Aldo, Aldosteron

• Die Blutentnahme sollte morgens, ca. 2 Stunden nach dem Aufstehen, nach einer 15-minütigen Ruhephase im Sitzen erfolgen.
• Als Probenmaterial wird EDTA-Plasma (mind.1 ml) benötigt.

• Die Plasmakonzentrationen von Aldosteron und Renin werden durch zahlreiche Faktoren beeinflusst, insbesondere Medikamente [2].
• Vor Blutentnahme sollten daher, soweit möglich, zunächst die Untersuchungsbedingungen optimiert werden.
• Empfohlenes Vorgehen [2]:​
  • Medikation prüfen und ggf. absetzen oder umstellen
  • Kontrolle und ggfs. Normalisierung der Kaliumwerte
  • Keine Restriktion der Kochsalzzufuhr
  • Kein Konsum von Lakritze oder Kautabak ab 4 Wochen vor Bestimmung

Falls die antihypertensive Medikation nicht gefahrlos abgesetzt werden kann, sollte die vorübergehende Umstellung auf folgende Substanzen, die den ARQ nur unwesentlich beeinflussen, erwogen werden: periphere Alpha-1-Blocker (z. B. Doxazosin), Kalziumantagonisten vom Nicht-Dihydropyridin-Typ (z. B. Verapamil) [2].

Raumtemperatur

8 Stunden
EDTA Plasma [3]

-20 °C

10 Jahre
EDTA Plasma [5]

Der Aldosteron Assay basiert auf einer Chemilumineszenz-Technologie (CLIA) und wird auf dem Analysensystem iSYS der Fa. ImmunoDiagnosticSystems (IDS) durchgeführt.

Die Bestimmung von Aldosteron erfolgt ausschließlich aus EDTA-Plasma.

Allgemeine und  spezielle Hypertonieabklärung u.a.

• Hypertonie, die sich mit drei Standard-Antihypertensiva (inkl. Diuretikum) nicht kontrollieren lässt
• Hypertonie und spontaner oder diuretikainduzierter Hypokaliämie
• Hypertonie und Inzidentalom der Nebennieren
• Hypertonie und Schlafapnoesyndrom
• Hypertonie oder Schlaganfall bei Patienten jünger als 40 Jahre

• Verdacht auf Mineralocorticoidüberproduktion u.a.
  • V.a. primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom)
  • V.a. sekundärer Hyperaldosteronismus

• Verwandten 1. Grades von Patienten mit Conn-Syndrom

• Verdacht auf Mineralocorticoidmangel

Für Erwachsene gilt orientierend folgender Referenzbereich [4] in Abhängigkeit von der Körperposition 

Aldosteron (2,5. und 97,5. Perzentile): Aufrechte Position:37 - 432 pg/mL

                                                             Liegende Position: 37 - 310 pg/mL

Interpretation des Aldosteron (pg/mL) / Renin (pg/mL) Quotienten (ARQ):

Für Aldosteron (IDS) und Renin (IDS) wird ein ARQ ≤ 19 (Sensitivität 98,9%; Spezifität 78,9%) empfohlen. Ein ARQ > 19 ist ein Hinweis auf das Vorliegen eines primären Hyperaldosteronismus (PHA), der durch einen Bestätigungstest (NaCl-Belastungstest u.a.) weiter abgeklärt werden sollte [1].

Interpretation des 4h NaCl Belastungstests [2]:

Patient in liegender Position

• Weitgehender Ausschluss eines PHA: Aldosteron < 50 pg/mL
• PHA sehr wahrscheinlich: Aldosteron > 100 pg/mL
• Graubereich: Aldosteron 50 – 100 pg/mL

Patient in sitzender Position

• Bestätigung eines PHA: Aldosteron > 60 pg/mL

Bitte beachten Sie die prä-analytischen und weiteren analytischen Vorgaben gemäß den Leitlinien [2]

Bei positivem Bestätigungstest erfolgt einer weitere Diagnostik durch Bildgebung (u.a. MRT oder CT) und ggf. ein Nebennierenvenenkatheter.