LA, Lupus-Antikoagulanz

Achtung! Gerinnungsanalysen sind besonders störanfällig auf Fehler in der Präanalytik (u.a. Blutentnahme und Probentransport).

Bitte beachten Sie folgenden Hinweise:

• Blutabnahme unter möglichst stressarmen Bedingungen durchführen.
• Kurze Stauzeiten einhalten.
• Möglichst großvolumige Kanülen verwenden.
• Citratblut nicht zuerst abnehmen.
• Bei der Abnahme auf das korrekte Füllvolumen achten.
• Röhrchen direkt nach der Abnahme durch vorsichtiges Schwenken gründlich mischen.
• Sofortige Einsendung des Citratbluts ins Zentrallabor. (Das Rohrpost-System darf verwendet werden.)
• Haltbarkeit je nach Parameter 4-12 Stunden.

Die Screening- und Bestätigungsteste auf Lupusantikoagulanzien basieren auf einer lupus-sensitiven aPTT und einem dRVVT-Test.

• V.a. ein Antiphospholipid-Syndrom (APS)
• Abklärung einer unklaren aPTT-Verlängerung
• Abklärung im Rahmen einer Thrombophilie-Diagnostik
• Unklare arterielle und venöse Thrombosen
• V.a. Autoimmunerkrankungen (u.a.Lupus erythematodes)
• Abklärung rezidivierender Aborte
• Thrombozytopenie unklarer Ursache

Die häufigsten erworbenen Inhibitoren des Gerinnungssystems sind Lupus-Antikoagulanzien (LA). Sie gehören wie die Anti-Cardiolipin-AK und Anti-β2-Glykoprotein-I-AK zu einer sehr heterogenen Gruppe von Anti-Phospholipid-AK.
Laborchemisch findet sich typischerweise eine Verlängerung Phopholipid-abhängiger Gerinnungstests, wie z.B. der lupus-sensitiven aPTT. Es gibt jedoch keinen einfachen Standardtest zum Nachweis von LA, so dass zur Diagnostik von LA eine Kombination von unterschiedlichen Screening- und Bestätigungstests eingesetzt werden müssen.
Zum sicheren Nachweis oder Ausschluss von LA wird zudem eine Kontrolle nach ca. 12 Wochen empfohlen.

Im Rahmen der APS-Diagnostik sollte zusätzlich die immunologische Bestimmung von Phospholipid-Antikörpern, insbesondere Anti-Cardiolipin-AK und Anti-β2-Glykoprotein-I-AK erfolgen.