IFE-U Immunfixation / Urin

Spontanurin oder Sammelurin, Mindestmenge ca. 5 ml.

Kontrolluntersuchungen sind frühestens nach 40 Tagen sinnvoll.

2 - 8 °C

7 Tage

• Immunfixation: Kombination aus Elektrophorese- und Präzipitationsmethodik

Zur Immunfixation werden die Proteine entsprechend ihrer Ladung im Agarosegel getrennt (Elektrophorese) und anschließend monoklonale Antikörper auf das Gel aufgetragen. Während der Inkubation bilden sich AG/AK-Kompexe, die präzipitieren. Nicht gebundene Proteine werden ausgewaschen. Die Immunpräzipitate werden mit Saurem–Violett (acid-violet) Farbstoff angefärbt. Die in der Kontrollspur (ohne Immunfixation) auftretenden Banden werden mit den - durch die Immunfixation in den anderen Spuren erscheinenden - Präzipitationsbanden verglichen (Prüfung auf Plausibilität). Vor der Immunfixation wird ggf. eine Urin-Konzentrierung durchgeführt.

Die Nachweisempfindlichkeit freier Leichtketten im Urin mit der Immunfixation beträgt etwa 100 mg/L.

Die Immunfixation im Urin dient dem Nachweis freier, monoklonaler Leichtketten (sogenannte Bence-Jones-Proteine) bzw. monoklonaler Immunglobuline im Urin. 

• V.a. Bence-Jones-Proteinurie oder Ausscheidung eines monoklonalen Immunglobulins im Urin bei Vorliegen einer B-Zell Erkrankung (z.B. multiples Myelom, Leichtketten-Myelom)
• Abklärung einer prärenalen Proteinurie
• Abklärung einer tubulären Nierenschädigung
• AL-Amyloidose

• Physiologischerweise sind im Urin nur wenig polyklonal gebildete freie Leichtketten präsent, da freie Leichtketten nach glomerulärer Filtration renal-tubulär reabsorbiert und metabolisiert werden.
• In Folge einer pathologisch gesteigerten Bildung von monoklonalen Leichtketten durch klonale B-Zell-Erkrankungen (z.B. Multiples Myelom) treten prärenale Proteinurien und tubuläre Nierenschädigungen auf (Myelomniere). Monoklonale, freie Leichtketten im Urin (Bence-Jones-Proteine) sind wichtige Tumormarker zur Diagnostik und Verlaufsbeurteilung maligner B-Zell-Erkrankungen.
• Das Auftreten kompletter monoklonaler Immunglobuline im Urin (häufig IgG und aufgrund ihrer Größe seltener IgA- und IgM-Immunglobuline) spricht für eine glomeruläre Nierenschädigung.
• Die Immunfixation im Urin wird u.a. im Zusammenhang mit den folgenden Laboruntersuchungen beurteilt:
  • Bestimmung der Leitproteine im Urin
  • Immunfixation im Serum
  • Freie Leichtketten Kappa und freie Leichtketten Lambda im Serum
  • Quotient der freien Leichtketten im Serum
• Wichtig: Im Urinteststreifen werden Bence-Jones-Proteine im Feld für Eiweiß nicht erkannt.