Thrombozytenaggregation, Thrombozytenaggregation nach Born

Achtung! Gerinnungsanalysen sind besonders störanfällig auf Fehler in der Präanalytik (u.a. Blutentnahme und Probentransport).

Bitte beachten Sie folgenden Hinweise:

• Blutabnahme unter möglichst stressarmen Bedingungen durchführen.
• Kurze Stauzeiten einhalten.
• Möglichst großvolumige Kanülen verwenden.
• Citratblut nicht zuerst abnehmen.
• Bei der Abnahme auf das korrekte Füllvolumen achten.
• Röhrchen direkt nach der Abnahme durch vorsichtiges Schwenken gründlich mischen.
• Sofortige Einsendung des Citratbluts ins Zentrallabor. (Das Rohrpost-System darf verwendet werden.)
• Haltbarkeit je nach Parameter 4-12 Stunden.

Bearbeitung Mo. - Fr., Annahmeschluss 15:00 Uhr

Im Basisprogramm der Thrombozytenaggregation werden vier Agonisten eingesetzt:

• Kollagen 10 µg/mL
• Epinephrin 5 µM
• ADP 5 µM
• Arachidonsäure 0,5 mM

In der Ristocetin-induzierten Plättchenagglutination (RIPA-Test) wird Ristocetin in zwei Konzentrationen eingesetzt.

• Ristocetin 1,5 mg/mL
• Ristocetin 0,5 mg/mL

In der Sticky-Platelet-Diagnostik werden für die Agonisten ADP und Epinephrin weitere Konzentrationen eingesetzt (siehe Leistungsverzeichnis).

• Abklärung einer unklaren Blutungsneigung
• Abklärung bei V.a. eine primäre Hämostasestörung (verlängerte Blutungszeit)
• V. a.  eine angeborene oder erworbene Thrombozytenfunktionsstörung
• Überprüfung der Wirksamkeit von Aggregationshemmern (u.a. ASS, Clopidogrel)
• Beurteilung der primären Hämostase bei Thrombozytopenie (> 30.000/µl) oder Thrombozytose (> 500.000/µl)
• Unterstützung der Diagnostik des von-Willebrand-Syndroms (vWS) Typ 2A und 2B bzw. platelet type vWS im RIPA-Test.

Einige angeborene Thrombozytopathien zeigen typische Aggregationsmuster:

Thrombasthenie Glanzmann: Die Aggregation ist mit keinem Agonisten auslösbar mit Ausnahme von Ristocetin (1,5 mg/mL).

Bernard-Soulier-Syndrom: Die Aggregation ist mit allen Agonisten auslösbar - nur nicht die Agglutination mit Ristocetin.

Bei der vWS-Typ-2-Diagnostik würde man typischerweiser erwarten:

vWS Typ 2B/platelet type vWS: Eine Agglutination mit Ristocetin 0,5 mg/mL ist deutlich auslösbar.

vWS Typ 2A: Eine Agglutination mit Ristocetin ist nur schwach oder nicht auslösbar.

Eine Therapie mit ASS und/oder den ADP-Rezeptor-Antagonisten (u.a. Clopidogrel) führt ebenfalls zu typischen Aggregationsmustern, aus denen sich die Wirksamkeit der Aggregationshemmer abschätzen läßt (siehe Befundkommentar).