APC-R, APC-Resistenz

Achtung! Gerinnungsanalysen sind besonders störanfällig auf Fehler in der Präanalytik (u.a. Blutentnahme und Probentransport).

Bitte beachten Sie folgenden Hinweise:

• Blutabnahme unter möglichst stressarmen Bedingungen durchführen.
• Kurze Stauzeiten einhalten.
• Möglichst großvolumige Kanülen verwenden.
• Citratblut nicht zuerst abnehmen.
• Bei der Abnahme auf das korrekte Füllvolumen achten.
• Röhrchen direkt nach der Abnahme durch vorsichtiges Schwenken gründlich mischen.
• Sofortige Einsendung des Citratbluts ins Zentrallabor. (Das Rohrpost-System darf verwendet werden.)
• Haltbarkeit je nach Parameter 4-12 Stunden.

Der Nachweis einer APC-Resistenz erfolgt durch die Bestimmung der aPTT ohne und mit Zusatz von aktiviertem Protein C (APC) und Beurteilung des Quotienten aus beiden Messungen (APC-Ratio).

Typischerweise verlängert APC die aPTT um das 2- bis 3-fache des Ausgangswertes.  Beträgt die aPTT-Verlängerung weniger als das 2-fache liegt eine APC-Resistenz vor. 

• Abklärung einer angeborenen oder erworbenen Thrombophilie
• Abklärung der Ursache einer Thromboembolie
• Frauen mit positiver Familienanamnese vor Einnahme oraler Kontrazeptiva
• Abklärung der Ursachen rezidivierender Aborte
• Familienangehörige bereits bekannter Patienten mit APC-Resistenz

Die APC-Resistenz führt zu einer Verminderung der APC-Ratio. Die Prävalenz der angeborenen APC-Resistenz in der deutschen Bevölkerung liegt bei ca. 5-10 %. Hauptursache für eine APC-Resistenz ist die Faktor-V-Leiden-Mutation (FVL).
Die APC-Resistenz kann auch erworbene Ursachen haben. Hierzu gehören u.a.: Antiphospholipid-Antikörper, starke Faktor-VIII-Erhöhung.
Die Einnahme von DOAKs (Rivaroxaban u.a.) führt gehäuft zu falsch negativen APC Ratios (falsche "Normalbefunde").
In allen unklaren Befundkonstellationen ist dringend die Durchführung einer Mutationsanalyse (FVL-PCR) zu empfehlen. Diese sollte auch bei grenzwertiger Ratio und entsprechender Anamnese durchgeführt werden.

Orientierende Interpretation der APC-Ratio: